
近日,盐源县人民医院骨科在宁波市第六医院援川专家王科杰副主任医师的指导下,“施以妙手”成功为多名患者完成“移花接木”。
一名56岁的男性患者,因骑三轮车摔伤,致左足外伤,由于皮肤捻挫严重,皮肤出现了坏死,足背骨肌腱外露,王科杰医生对患者进行了技术难度很高的游离股前外侧皮瓣移植修复术,通俗讲就是将患者大腿的皮和肉及血管(具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织)移植到了足背,与足背的血管吻合,这样的皮瓣修复术风险很高,有皮瓣坏死及血管危象的风险,术后需要密切观察7天,再加上该患者下肢血管动脉粥样硬化,血管内膜分层,术中细心的王科杰医生就发现了患者的血管极易形成血栓。不出所料,短短半小时,吻合的血管就形成了血栓,王科杰医生在术中排除重重困难后,通过精细的手术操作,移植的皮瓣顺利实现了通血,颜色转红。
患者为一名33岁的男性,右示中指被机器压伤,导致右示中指末节皮肤软组织缺损,示指骨外露。患者在来到医院时,不断向王科杰医生和徐金茂医生重复:“医生我还年轻,还要靠这双手养家,一定要请保住我的手指”。王科杰和徐金茂医生对其进行了示指近节指背岛状筋膜皮瓣移植修复术后,示中指游离植皮术,也就是将示指近端的皮和肉(带筋膜蒂)转移至示指末节,然后将上臂的皮(表皮及部分真皮)移植到示指近节皮供区及中指皮肤缺损处,术后植皮和皮瓣都顺利成活。
通过王科杰及徐金茂医生的努力,盐源及周边区县的患者也来到盐源县人民医院骨科进行治疗。近日,一位来自木里县55岁的男性患者,由于痛风石导致右足背皮肤坏死,在其他医院初步治疗后,需二次手术进行皮瓣修复覆盖皮肤缺损,当患者知道可以在盐源县人民医院进行皮瓣修复术时,当即就赶了过来。王科杰医生和徐金茂医生根据患者的病情,进行了腓肠神经营养血管皮瓣修复术,也就是把患者小腿后侧的皮和肉(皮肤及其附着的皮下脂肪组织,带血管及筋膜蒂)转移至足背皮肤缺损处,术中发现患者足部皮肤缺损处有大量痛风石形成,骨破坏严重,王科杰和徐金茂医生进行了仔细的清理,术后皮瓣顺利成活,创口2周顺利愈合。
自今年6月,王科杰副主任医师就来到盐源县人民医院骨科开展手足外科相关疾病的救治工作,并与徐金茂医生结对为师徒,通过王医生和徐医生的努力,目前开展了多种手术,其中多项手术为州、县首例,治疗了110余位患者,其中就包括各种原因导致的大面积、难以自愈的皮肤缺损或溃疡等患者,这类患者需进行游离植皮术或皮瓣移植术来修复创面,恢复肢体的完整性和功能。
那什么是游离植皮术和皮瓣移植术呢?游离植皮是将患者的像布一样薄的皮肤(表皮、真皮和真皮下血管网及其间少许脂肪组织)移植到无肌腱骨外露的皮肤缺损处,当皮肤缺损伴有肌腱骨外露的时候,就需要皮瓣移植术,通俗的说,皮瓣移植术是连皮带肉(具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织)的转移至皮肤缺损处。人体可提供的皮瓣高达200余种,不同的皮瓣用法各不相同,需根据患者皮肤缺损的部位、大小、深度及患者自身情况等来选择皮瓣,很多人将皮瓣移植术形象地称为“移花接木”、“拆东墙补西墙”,其难度大,风险高,常需要精湛的显微外科技术,而且患者的积极配合也至关重要,术后需卧床一周,禁烟酒,保持心情舒畅等。植皮及皮瓣移植术,需采用自体皮肤,即使亲属间也有排异反应。